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前列腺增生 您吃过“冤枉药”吗?

时间:2020-08-19 来源:中山东方男科医院 浏览:

  据统计,40~49岁男性出现良性前列腺增生症状者占23%,80岁以上可达78%~85%。前列腺增生会压迫尿道,引起尿频、尿急、夜尿增多等系列症状,并形成急性尿潴留,引起小腹胀痛等。

  由于前列腺增生症状持续时间较长,极大的影响患者生活,所以,很多患者频繁看医生的同时,久病成医,经常自行买药服用。但专家认为,这不可取,一是容易耽搁病情;二是可能会花了冤枉钱,吃了冤枉药。

  王大爷患前列腺增生都两三年了。一开始,他还能坚持就诊,后来他嫌排队挂号太麻烦,而且医生好几次开的都是一种药,只是叮嘱按时按量服用就行。当他看到同样也有增生的老友偶尔到药房买药也有效时,也就开始自己到药房买药了。哪知道一年下来,吃了很多药、花了很多钱,排尿却依然不利索,常常在卫生间一呆就是一两分钟,晚上还老起夜。

  在老伴的强烈反对下,王大爷再次走进了医院。医生大致了解后,详细询问王大爷究竟都吃过那些药。结果,王大爷从兜里掏出一大堆药盒,有胶囊、有片剂、还有冲剂,可谓中西都有,丸散俱全,把医生吓了一大跳。问到买这些药的依据,王大爷说只要觉得小便不畅,就去药房买,看看说明书就行。无奈之下,医生只得详细为王大爷分析了前列腺增生的病情发展程度和不同的个体差异,特别提醒他,是药三分毒,以后再也不能像这样服药,而是应该听从医嘱,规范的进行治疗。

  据医生介绍,前列腺增生药物的使用是有原则的,不按实际病情用药,反而带来负作用。大致上讲,前列腺增生药物治疗,应该关注三方面问题。

  搞清楚吃的什么药

  前列腺增生症的药物主要可以分为两大类:

  一类是5α-还原酶抑制剂,比如都熟悉的非那雄胺(保列治),以及舍尼通、滃沥通、癃闭舒等。其主要作用机理大同小异,就是使前列腺的体积缩小。

  另一类是α-肾上腺受体阻滞剂,主要有马沙尼、高特灵、哈乐和齐索等。这些药的作用是缓解前列腺尿道的阻力,区别主要在于对α受体的选择性不同。

  这两类药各司其职,在治疗中发挥着不同的、同时又是相互协同的作用。这两类药各选一种就可以了。至于具体服哪一种药,由医生来决定。有的患者急于求成,恨不得药到病除,重复服药的现象屡见不鲜。

  如有的患者同时服用了保列治和舍尼通;有的患者既口服马沙尼又服用哈乐。这么做,不仅是重复用药,造成药物的浪费,还加重了药物的不良反应。

  判断药物是否有效

  服药期间应定期复查,观察药物治疗的效果。这既包括患者的主观感觉,如服药后排尿是否较前通畅,夜间排尿的次数是否较前减少,也包括由医生进行的客观检查,如B超测定前列腺的体积、尿流率测定、剩余尿测定等。医生还可能同时给患者服用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺受体阻滞剂两种药。

  如果患者感到症状有所好转,再经过检查,证实排尿困难的客观指标也开始有好转,医生一般会先停用α-肾上腺受体阻滞剂。然后,再继续服用半年左右的5α-还原酶抑制剂。期间,还应该定期做经直肠的B超检查,了解前列腺体积的变化、还有没有剩余尿等问题。

  患者的主观感觉固然很重要,但更重要的是要看客观指标。只有客观指标显示好转,才能说明药物治疗是真正有效的。患者经药物治疗后,如果各项指标没有得到改善,排尿困难的症状不见缓解反而加重,排尿次数增多,出现急性尿潴留,或发现剩余尿量大于80毫升、大尿流率小于10毫升/秒,或者发现合并膀胱结石、憩室、肿瘤及肾功能损害时,就应放弃药物治疗,接受手术治疗。

  有没有出现不良反应

  5α-还原酶抑制剂一般没有不良反应。α-肾上腺受体阻滞剂则有一些不良反应,常见的有头疼、头晕、鼻塞、直立性低血压等。α-肾上腺受体有各种不同的亚型,药物对这些受体的选择性越高、不良反应就越小。

  另外,服用时应从小剂量开始,逐渐调整增加,以求获得大疗效。应尽可能在夜间服用,以减少发生直立性低血压的机会。服药期间,患者在下蹲或久坐后起立时,动作一定要慢,以避免诱发直立性低血压。

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