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梅毒怎么确诊?梅毒的化验检查

时间:2020-09-18 来源:中山东方男科医院 浏览:
    本文简单说说梅毒,梅毒发病率近年来在国内呈上升趋势,法定性传染病梅毒排名第三,因此对梅毒要有一定的关注。梅毒怎么确诊?梅毒的化验检查:
 
    常用的梅毒化验检查,
 
    ①rpr,就是快速血浆反应素环状卡片实验,
 
    ②trust也叫甲苯胺红不加热血清实验,
 
    两者均为非梅毒螺旋体抗原血清试验,其原理是利用人体组织中的正常组分,心磷脂做抗原,有的还用软磷脂和胆固醇,测定血清中的心磷脂抗体,因为在梅毒螺旋体破坏人体组织时,释放出大量的心磷脂,在体内产生非特异性抗体,即心磷脂抗体,即trust和rpr两种抗体。若检测到阳性反应,则被定义为阳性。
 
梅毒怎么确诊?梅毒的化验检查
 
    在临床上说rpr或trust是1:1,1:2,1:4,是倍比实验的结果,实验开始时,将试剂与病人血清进行比较,如果是阳性结果,则将病人血清在两倍稀释下观察是否为阴性,如果是,则继续将其稀释下去,如不是。若至64为阴性,则报告结果为1:32。值得注意的是rpr,trust临床经验中存在假阳性,如某些发热传染病、妊娠、红斑狼疮、类风湿以及一些心脏病等,但阳性率通常小于1:8。
 
    除此之外,还有TPPA梅毒血清学试验,这是一种梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒诊断试验。这个阳性检测代表梅毒。检测的灵敏度和特异性都比较高,常用TP和TPHA。它们有一个特点,就是一旦感染了梅毒,抗体可以长期甚至终生存在。当然有些人两年左右就转阴了,还有一种情况是rpr转正就开始服药,这样tppa就不能转正了,但不管转阴与否,这都不是用来观察疗效的。此外,一些患者说tppa的滴度是1:80,或1:256。滴度这么高。一般来说与rpr和trust没有相关性。只能证明他体内梅毒螺旋体抗体浓度与梅毒无关。只要是阳性结果,就可以确诊。
 
梅毒怎么确诊?梅毒的化验检查
 
    先说梅毒一期硬下疳,是一种略高于皮肤表面的硬块,溃疡较浅,表面清洁,边界清楚,无痛,无痒无脓,圆形或椭圆形硬结节,有软骨样硬度。出现疑似硬下疳时,可从粘膜取部分分泌物进行暗视试验,梅毒螺旋体在斜光照下会发光。这是一个比较直接的测试。当然,目前真正能做这个测试的医院不多。临床还是抗体检测居多。
 
    要注意的是,大约一半的梅毒患者没有硬性性下疳的表现,所以这里提醒有高危行为的人,不要以症状来排除梅毒,而要在4周左右到医院做一次检查,以便真正排除梅毒。也有人问过,单用rpr是否能排除梅毒,这里我还要说,rpr是人工操作的测试,测试中出现的问题,可能会做错结果,所以安全起见,建议双测,至于测试时间也是4周,高度怀疑感染的,可以推迟半个月进行一次测试,如果没有,那就真的没有了。
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